MODULO ISCRIZIONE E CRITERI DI ACCESSO NIDO D’INFANZIA BELNIDO

1. Informazioni Preliminari2. Nucleo Familiare3. Situazione Lavorativa e Parentale4. Altre Informazioni5. Fasce Orarie6. Documenti7. Riepilogo

 
 

Il/La sottoscritto/a (DICHIARANTE)

 
 

 

In qualità di: Genitore/Esercente la responsabilità genitorialeTutoreAffidatario

 

Presenta domanda di ammissione in quanto:

Dipendente a tempo indeterminato dell’Azienda U.S.L. della Romagna, sede territoriale di Rimini, a prescindere dalla residenzaDipendente a tempo determinato dell’Azienda U.S.L. della Romagna, sede territoriale di Rimini, a prescindere dalla residenzaDipendente a tempo indeterminato dell’Azienda U.S.L. della Romagna, sedi territoriali di Forlì, Cesena e Ravenna che hanno la loro residenza nella Provincia di Rimini
 

Informazioni riguardanti il/la DIPENDENTE dell'Azienda U.S.L.

 

Presenta domanda di ammissione per il MINORE

Dichiara che il proprio nucleo familiare(1) è costituito dai seguenti componenti:

(1) Per “nucleo familiare” si intende il nucleo composto da coloro che esercitano la potestà genitoriale e di loro figli (compresi affiliati).

Indicare entrambi i genitori anche se con residenze diverse e/o separati.

 

Dichiarante





È necessario indicare un proprio indirizzo di posta elettronica, cui la Pubblica Amministrazione potrà indirizzare le proprie comunicazioni.

 






 
Altro genitore No






 





 
Minore per cui si fa domanda




 
 
Il minore è residente con:
DichiaranteAltro GenitoreEntrambiAltro
 

Specificare:

 

 

 

La domanda viene compilata per minore con disabilità portatore di handicap certificato ai sensi della Legge 104/1992:

No
 

 

Allegare documentazione comprovante la situazione dichiarata (prima del caricamento rinominare il file PDF "Minore certificato - COGNOME NOME"):

 

Il minore è in valutazione presso il servizio di neuropsichiatria infantile?

 

No
 

Minore in situazione di grave disagio familiare e svantaggio sociale attestato dal Servizio Sociale Territoriale (Tutela Minori e Sportello Sociale Professionale):

 

No
 

Allegare documentazione comprovante la situazione dichiarata (prima del caricamento rinominare il file PDF "Servizio Sociale Territoriale - COGNOME NOME"):

 

 

Altri figli o affidati?
No

 

 

 
 

Altri figli o affidati?
No

 

 

 
 

Altri figli o affidati?
No

 

 

 
 

Altri figli o affidati?
No

 

 

 
 

Altri figli o affidati?
No

 

 

 

 

Dichiara che la situazione relativa alla completezza del nucleo familiare è la seguente:

 

 

Nucleo completoMinore orfano (decesso di figura materna e/o paterna)Minore non riconosciutoStato di abbandono della famiglia: assenza di legami affettivi ed economici certificati dall’autorità competente in materia di servizi socialiGenitore assente per separazione legale e/o divorzio con affido esclusivo e/o provvedimento urgente ex art. 333 del Codice CivileGenitore vittima di violenza di genere parte di un percorso e reinserimento, di emancipazione e autonomia, nel triennio precedente la data di presentazione della domanda (attestato Centro Antiviolenza)

 

 

Allegare documentazione comprovante la situazione dichiarata (prima del caricamento rinominare il file PDF "Nucleo Incompleto - COGNOME NOME"):

Dichiara che la situazione occupazionale dei genitori è la seguente:

(nel caso di presenza di più situazioni occupazionali per la stessa persona indicare solo la più favorevole tra esse)

 

Situazione occupazionale del dichiarante (o di chi ne fa le veci):

 

DIPENDENTE A TEMPO INDETERMINATO dell’Azienda U.S.L. della Romagna, sede territoriale di Rimini, a prescindere dalla residenzaDIPENDENTE A TEMPO DETERMINATO dell’Azienda U.S.L. della Romagna, sede territoriale di Rimini, a prescindere dalla residenzaDIPENDENTE A TEMPO INDETERMINATO dell’Azienda U.S.L. della Romagna, sede territoriale di Cesena che hanno la loro residenza nella Provincia di RiminiDIPENDENTE A TEMPO INDETERMINATO dell’Azienda U.S.L. della Romagna, sede territoriale di Forlì che hanno la loro residenza nella Provincia di RiminiDIPENDENTE A TEMPO INDETERMINATO dell’Azienda U.S.L. della Romagna, sede territoriale di Ravenna che hanno la loro residenza nella Provincia di Rimini

 

 

Orario settimanale del contratto presso l'Azienda U.S.L. minore o uguale a 18 ore

No
 

 
 

Dichiara che la situazione parentale limitatamente ai nonni del minore è la seguente:

Nonno/a 1

Non rientra in una delle condizioni di indisponibilità qui elencateIn struttura per anzianiResidente fuori comuneNato nell'anno 1941 o precedentiDecedutoLavoratore a qualsiasi titoloCon invalidità pari o superiore al 67%Presenza, nel nucleo familiare del nonno, di persona con invalidità documentata pari o superiore al 67% o di genitori (bisnonni del minore) di età superiore a 80 anni

 

Indicare i dati del nonno:



 

Indicare nome dell'Azienda e il comune di riferimento:

 

Nonno/a 2

Non rientra in una delle condizioni di indisponibilità qui elencateIn struttura per anzianiResidente fuori comuneNato nell'anno 1941 o precedentiDecedutoLavoratore a qualsiasi titoloCon invalidità pari o superiore al 67%Presenza, nel nucleo familiare del nonno, di persona con invalidità documentata pari o superiore al 67% o di genitori (bisnonni del minore) di età superiore a 80 anni

 

Indicare i dati del nonno:



 

Indicare nome dell'Azienda e il comune di riferimento:

 

Nonno/a 3

Non rientra in una delle condizioni di indisponibilità qui elencateIn struttura per anzianiResidente fuori comuneNato nell'anno 1941 o precedentiDecedutoLavoratore a qualsiasi titoloCon invalidità pari o superiore al 67%Presenza, nel nucleo familiare del nonno, di persona con invalidità documentata pari o superiore al 67% o di genitori (bisnonni del minore) di età superiore a 80 anni

 

Indicare i dati del nonno:



 

Indicare nome dell'Azienda e il comune di riferimento:

 

Nonno/a 4

Non rientra in una delle condizioni di indisponibilità qui elencateIn struttura per anzianiResidente fuori comuneNato nell'anno 1941 o precedentiDecedutoLavoratore a qualsiasi titoloCon invalidità pari o superiore al 67%Presenza, nel nucleo familiare del nonno, di persona con invalidità documentata pari o superiore al 67% o di genitori (bisnonni del minore) di età superiore a 80 anni

 

Indicare i dati del nonno:



 

Indicare nome dell'Azienda e il comune di riferimento:

 

Dichiara che le altre informazioni inerenti la situazione parentale sono le seguenti:

 

 

Presenza nel nucleo familiare di un genitore o altro figlio con invalidità del 100% e/o inabile al lavoro

No
 

 

 

Presenza nel nucleo familiare di un genitore o altro figlio con invalidità dal 67% al 99%

No
 

 

 

Presenza nel nucleo familiare di altro figlio minore di 16 anni con invalidità fino al 66%

No
 

 

 

Genitore temporaneamente privo di libertà

No
 

 

 

Domanda per minore in affido/adozione con atto ufficiale non superiore a 2 anni

No
 

 

 

Allegare documentazione comprovante la situazione dichiarata (prima del caricamento rinominare il file PDF "Minore in affido/adozione - COGNOME NOME"):

 

 
 

Bambino rimasto in lista d'attesa già al 31/12/2021 per il nido Belnido nell'anno educativo 2021-22

No
 

 

 

Gravidanza in atto

No
 

 

 

Altri figli nati nell'anno 2007 o successivi anche se non conviventi con il genitore (il rapporto di filiazione deve essere dimostrabile con idonea documentazione)

 

 

 

Il minore ha fratelli o sorelle che già frequentano o che hanno frequentato il nido Belnido o la Scuola d'Infanzia La Gioia

No
 
 
 

Specificare nominativo del fratello/della sorella:

 
 
 

Specificare anno educativo/scolastico di frequenza:

 

 

 

Il minore ha fratelli o sorelle per i quali è stata presentata nuova domanda di iscrizione per l'anno 2022-23 per il nido Belnido e/o per la Scuola d'Infanzia La Gioia

No
 
 
 

Specificare nominativo del fratello/della sorella:

 

 

 

Gemelli (per i quali si presenta la domanda)

No
 

 

 

Il minore per cui si fa domanda ha già frequentato il nido Belnido come utente privato nell'anno educativo 2021-22 (frequenza pari o superiore a 6 mesi)

No
 

Fasce orarie di apertura ordinaria

 
Fascia A - Ingresso dalle ore 07:45 alle ore 09:00 e Uscita dalle ore 15:30 alle ore 16:00Fascia B - Ingresso dalle ore 07:00 alle ore 07:45 e Uscita dalle ore 12:30 alle ore 14:00Fascia C - Ingresso dalle ore 11:00 alle ore 11:15 e Uscita dalle ore 17:30 alle ore 18:00
 

 

Fasce orarie di apertura straordinaria
Per l’accesso alle fasce orarie di apertura straordinaria verrà applicata la retta intera a totale carico delle famiglie
 
In relazione all’emergenza epidemiologica da COVID-19, le tariffe per l’accesso alle fasce orarie di apertura straordinaria possono subire variazioni.

 
Fascia D - Anticipo del servizio dal lunedì al venerdì dalle ore 07:00 alle ore 07:45. Euro 20,00 al mese. La quota è fissa mensile e sarà addebitata anche in presenza di un solo anticipo nel mese.
 
No
 
Fascia E - Posticipo del servizio dal lunedì al venerdì dalle ore 16:00 alle ore 18:00. Euro 7,00 al giorno.
 
No
 
Fascia F - Posticipo del servizio dal lunedì al venerdì dalle ore 18:00 alle ore 19:00. Euro 4,00 al giorno.
 
No
 
Fascia G - Frequenza il sabato dalle ore 07:00 alle ore 13:00. Euro 25,00 al giorno non frazionabili. La possibilità di frequentare il sabato è vincolata alla presenza minima di quattro minori.
 
No

DOCUMENTI DI RICONOSCIMENTO

 

Allegare documento di riconoscimento in corso di validità del DICHIARANTE (prima del caricamento rinominare il file PDF "Documento Dichiarante - COGNOME NOME"):

 

Allegare documento di riconoscimento in corso di validità dell'altro genitore (prima del caricamento rinominare il file PDF "Documento altro genitore - COGNOME NOME"):

 

DOCUMENTO SULLA SITUAZIONE OCCUPAZIONALE

 

Allegare la documentazione attestante la situazione occupazionale del DICHIARANTE (prima del caricamento rinominare il file PDF ""Situazione occupazionale dichiarante - COGNOME NOME""):

 

DICHIARAZIONE

 

Allegare dichiarazione firmata (prima del caricamento rinominare il file PDF "Dichiarazione - COGNOME NOME"):

RIEPILOGO

 

 
DICHIARANTE:
 

 

 
MINORE:
 

 
 

 
PUNTEGGIO TOTALIZZATO:
 

 

 

ATTENZIONE

SI RICORDA CHE A SEGUITO DELL'INVIO DELLA DOMANDA VERRÀ RECAPITATA UNA MAIL CONTENENTE IL NUMERO IDENTIFICATIVO DELLA DOMANDA.

IL NUMERO DI DOMANDA È L'UNICO STRUMENTO PER VERIFICARE LA PROPRIA POSIZIONE IN GRADUATORIA.

 

 
 

 

 

Sono consapevole che costituisce requisito di accesso la regolarità rispetto all'obbligo vaccinale ai sensi del D.L. 73 del 7 giugno 2017, convertito con modificazioni dalla Legge 119 del 31 luglio 2017, recante "Disposizioni urgenti in materia di prevenzione vaccinale, di malattie infettive e di controversie relative alla somministrazione di farmaci".

 

 

 

NOTA BENE: Per i minori che risulteranno non in regola con gli obblighi vaccinali, i genitori esercenti la responsabilità genitoriale, i tutori o i soggetti affidatari dovranno depositare entro il 10 luglio la documentazione comprovante l'effettuazione delle vaccinazioni, ovvero l'esonero, l'omissione o il differimento delle stesse o la presentazione della formale richiesta di vaccinazione dell'Azienda Sanitaria Locale territorialmente competente. La mancata presentazione della suddetta documentazione comporterà la decadenza dall'iscrizione.

 

 

 

1. Informazioni Preliminari2. Nucleo Familiare3. Situazione Lavorativa e Parentale4. Altre Informazioni5. Fasce Orarie6. Documenti7. Riepilogo